Curodont Repair^TM

La régénération guidée de l’émail (RGE) est essentiellement un concept de traitement de régénération tissulaire dans lequel l’émail de la dent est reconstruit après avoir été perdu à cause des caries et de l’usure, sans qu’il soit nécessaire de percer la dent.

Curodont^TM Repair est un matériau liquide régénérateur, premier de sa catégorie, qui induit une régénération guidée de l’émail dans les lésions carieuses précoces, actives et non cavitaires. Ces lésions apparaissent comme des taches blanches avec une surface rugueuse mais intacte. L’inspection visuelle doit être complétée par des radiographies intra-orales (bitewing) ou périapicales afin d’évaluer la profondeur des caries et de confirmer si les lésions peuvent faire l’objet de mesures régénératrices. Pour les lésions proximales, qui peuvent ne pas être accessibles visuellement, les radiographies sont cruciales pour le diagnostic des lésions précoces.
Des mesures de diagnostic avancées, telles que la fluorescence laser, la transillumination par fibre optique, la mesure de l’impédance, etc. peuvent être utilisées pour obtenir un diagnostic précis.

Curodont^TM Repair agit sur les lésions carieuses actives, précoces et non cavitaires. Les lésions cavitaires, qui représentent un stade avancé du processus carieux, doivent être traitées avec des restaurations qui nécessitent le forage de la dent. La détection des caries à leur stade initial est essentielle pour éviter de devoir forer la dent et pour fournir une solution simple, indolore et sans anxiété aux patients avec Curodont^TM Repair.

Curodont^TM Repair peut être utilisé pour le traitement des lésions carieuses précoces et non cavitaires sur toutes les surfaces dentaires. Par conséquent, la gamme de lésions pouvant être traitées à l’aide de CurodontTM Repair, selon les systèmes de classification les plus courants, est la suivante :

i. Lésions carieuses E1, E2 et D1 (selon le système de notation E0-E2, D1-D3). Les lésions D1 ne sont traitées que si elles ne sont pas cavitaires.

Anusavice K. Present and future approaches for the control of caries. J Dent Educ. 2005;69(5):538-854.

ii. Les lésions D1, D2 et D3 uniquement si elles ne sont pas cavitaires (selon la classification des caries de Marthaler/OMS).

Marthaler TM : Un système standardisé d’enregistrement des conditions dentaires. Helv Odontol Acta 1966;10:1-18.

iii. Score 1, score 2 et score 3 (selon le système de notation ICDAS II)

https://iccms-web.com/uploads/asset/592848be55d87564970232.pdf. Consulté le 01/02/2022

Si la lésion carieuse se présente sous la forme d’une microcavité (score ICDAS 3), Curodont^TM Repair peut être utilisé pour arrêter la progression de la lésion, mais il ne faut pas s’attendre à ce que la microcavité soit « comblée ». En outre, en cas de cavité franche, c’est-à-dire de trou dans la dent dû à la carie, il est nécessaire d’éliminer la carie et d’effectuer une restauration pour combler la cavité.

La carie est une maladie dentaire à évolution lente. À un stade avancé, lorsqu’elle a atteint le tiers moyen ou intérieur de la dentine, les lésions carieuses peuvent se transformer en cavités. Une fois qu’une cavité s’est développée, le seul recours est de restaurer avec un matériau plastique artificiel. Le forage et l’obturation des lésions carieuses constituent le début de la spirale de la mort d’une dent, qui se termine par la perte de la dent. Par conséquent, intervenir lorsque la lésion carieuse est encore à l’état embryonnaire permet d’éviter ou de retarder le besoin de restaurations et d’allonger la durée de vie d’une dent. Curodont ^TM Repair aide à régénérer l’émail « perdu » et donne aux dents un nouveau départ.

Pour chaque lésion, une seule application de Curodont^TM Repair suffit à provoquer une reminéralisation sur une période de 4 à 6 mois, à condition que le patient maintienne une bonne hygiène bucco-dentaire pendant cette période. La reminéralisation peut continuer à augmenter par la suite.

Curodont^TM Repair n’a pas d’effets secondaires connus et peut être utilisé en toute sécurité chez les enfants. Il est recommandé d’effectuer des visites régulières chez le dentiste afin de détecter les caries aux stades les plus précoces et de les traiter sans forer à l’aide de Curodont^TM Repair.

La formation naturelle de l’émail dans les dents primaires et permanentes prend de quelques mois à quelques années, respectivement. Comme Curodont^TM Repair utilise la technologie P₁₁-4, qui imite la nature pour régénérer l’émail, il faut au moins 4 à 6 mois pour obtenir une reminéralisation perceptible.

Lorsque Curodont^TM Repair régénère l’émail dans les lésions carieuses naissantes, les cristaux d’hydroxyapatite nouvellement formés se déposent en éventail sur la biomatrice, contrairement à la structure prismatique de l’émail naturel. Cela entraîne des propriétés optiques légèrement différentes de celles de l’émail naturel. Pour cette raison, l’aspect blanc des caries naissantes traitées avec Curodont^TM Repair peut s’estomper dans une large mesure, mais ne pas disparaître complètement.

Curodont^TM Repair, en raison de sa faible viscosité et de sa forte affinité avec l’hydroxyapatite, atteint la profondeur des lésions carieuses précoces et provoque une reminéralisation. D’autres agents reminéralisants connus, tels que le fluorure, sont connus pour provoquer une reminéralisation plus superficielle conduisant à l’arrêt de la lésion carieuse. Avec des formulations à base de fluor, accompagnées d’une bonne hygiène bucco-dentaire, l’inactivation des lésions carieuses précoces a été évaluée à ~35 %, tandis qu’avec Curodont^TM Repair, l’inactivation des caries a été évaluée à plus de 80 %.* Schmidlin et al. ont observé que Curodont^TM Repair était capable de restaurer la dureté de l’émail à une profondeur 8 fois supérieure à ce qui était possible avec un vernis au fluorure.**

*Alkilzy M, Tarabaih A, Santamaria RM, Splieth CH. Peptide auto-assemblé P11-4 et fluorure pour la régénération de l’émail. J Dent Res. 2018 Feb;97(2):148-154 Commentaire CB : vous pourriez également ajouter l’étude Doberdoli comme référence supplémentaire.

**Schmidlin P, Zobrist K, Attin T, Wegehaupt F. In vitro re-hardening of artificial enamel caries lesions using enamel matrix proteins or self-assembling peptides. J Appl Oral Sci. 2016 Jan-Feb;24(1):31-6.

Non. Curodont^TM Repair peut être utilisé en conjonction avec d’autres agents reminéralisants, tels que le vernis fluoré, pour optimiser la régénération et la minéralisation de l’émail. En fait, l’utilisation simultanée de Curodont^TM Repair et d’un vernis fluoré a été utilisée avec succès pour produire une plus grande inactivation des caries par rapport à un vernis fluoré seul.*

Cependant, tous les traitements ne doivent être effectués qu’après un intervalle d’au moins 5 minutes après l’application de Curodont^TM Repair et pas avant.

*Alkilzy M, Tarabaih A, Santamaria RM, Splieth CH. Peptide auto-assemblé P11-4 et fluorure pour la régénération de l’émail. J Dent Res. 2018 Feb;97(2):148-154.

Doberdoli D et al. Randomized Clinical Trial investigating Self-Assembling Peptide P11-4 for Treatment of Early Occlusal Caries. Sci Rep 2020;10:4195.

Les mesures d’hygiène bucco-dentaire de routine, y compris le brossage avec des dentifrices fluorés deux fois par jour, doivent être strictement respectées. En outre, et en particulier dans les cas de caries précoces sur les surfaces proximales, un fil dentaire interdentaire doit être utilisé après les repas pour garantir la propreté de la zone. Une bonne hygiène bucco-dentaire est une condition préalable à la réussite de tout traitement dentaire.

L’infiltration de résine est une technologie micro-invasive qui vise à infiltrer les pores et les micro-espaces d’une lésion carieuse précoce avec une résine hydrophile de faible viscosité (tétraéthylèneglycol diméthacrylate, TEGDMA). Bien qu’elle vise également à traiter les lésions carieuses non cavitaires précoces comme le Curodont^TM Repair, l’infiltration de résine restaure les minéraux perdus avec un matériau plastique étranger plutôt qu’avec de l’hydroxyapatite comme le fait le Curodont^TM Repair. La dent étant naturellement constituée d’hydroxyapatite, la régénération guidée de l’émail redonne à la dent son état naturel et sain. De plus, l’utilisation de Curodont^TM Repair ne nécessite pas d’arsenal particulier et l’application peut être réalisée du début à la fin en 10 à 15 minutes.

Bien qu’une application de Curodont^TM Repair par lésion favorise la reminéralisation, il peut néanmoins être réappliqué 3 à 6 mois après la première application, si le professionnel dentaire constate que la lésion carieuse est toujours active.

Des études in vitro ont montré que Curodont^TM Repair favorise non seulement la régénération de l’émail mais inhibe également la déminéralisation de l’émail. * Par conséquent, l’effet régénérateur de Curodont^TM Repair sur l’émail n’est pas limité dans le temps.

*Kirkham J, et al. Les échafaudages peptidiques auto-assemblés favorisent la reminéralisation de l’émail. J Dent Res 2007;86:426-43s