La régénération guidée de l’émail (GER) est essentiellement un concept de traitement de régénération tissulaire où, après avoir été détruit par les caries et l’usure, l’émail dentaire est reconstruit sans la nécessité de fraiser la dent.
CurodontTM Repair est un matériau liquide de faible viscosité qui intègre la technologie mondialement brevetée du monomère peptidique 104 à sa plus forte concentration. Cette technologie révolutionnaire utilise un peptide court, «intelligent», constitué d’acides aminés naturels, pour promouvoir le dépôt d’hydroxyapatite (le principal constituant minéral de la dent) dans les caries et arrêter la progression des lésions naissantes
CurodontTM Repair utilise la technologie cliniquement prouvée et primée du monomère peptidique 104 pour induire la régénération guidée de l’émail dans les lésions précoces et non cavitaires de l’émail.
Lors de son application, cette technologie pénètre au plus profond de la carie.
Une fois qu’ils ont pénétré dans les caries et que leur action est amorcée par l’environnement acide des lésions, les monomères peptidiques intelligents s’assemblent pour former une matrice semblable à celle de l’émail naturel. Cette matrice attire ensuite les ions calcium et phosphate issus de la salive et favorise la formation et le dépôt de nouveaux cristaux d’hydroxyapatite, inversant de fait la perte minérale due aux caries.
CurodontTM Repair est un nouveau type de matériau liquide régénérant qui induit la régénération guidée de l’émail dans les caries débutantes, actives et non cavitaires. Ces lésions ont l’apparence de taches blanches avec une surface rugueuse, mais intacte.
L’inspection visuelle doit être confirmée par des radiographies interproximales intrabuccales ou péri apicales afin d’évaluer la profondeur des caries et de vérifier si les lésions répondront aux mesures de régénération.
En cas de lésions proximales, qui ne sont pas toujours visuellement accessibles, les radiographies sont essentielles pour le diagnostic des lésions précoces. Des mesures diagnostiques avancées telles que la fluorescence laser, la transillumination par fibre optique, les mesures d’impédance, etc. peuvent être utilisées, si possible, pour établir un diagnostic précis.
CurodontTM Repair agit sur les caries actives, débutantes et non cavitaires.
Les lésions cavitaires, qui représentent un stade avancé du processus de développement de la carie, doivent être traitées par des méthodes de restauration qui nécessitent le fraisage de la dent.
La détection des caries aux stades naissants est essentielle pour éviter le fraisage obligatoire de la dent et fournir une solution simple, indolore et sereine aux patients avec CurodontTM Repair.
CurodontTM Repair peut être utilisé pour le traitement des caries initiales et non cavitaires sur toutes les surfaces dentaires. Par conséquent, les lésions pouvant être traitées à l’aide de CurodontTM Repair, conformément aux systèmes de classification populaires, sont les suivantes:
i. Lésions carieuses de stade E1, E2 et D1 (conformément au système de notation E0-E2, D1-D3).
Les lésions de stade D1 seront traitées uniquement si elles sont non cavitaires.
ii. Lésions de stade D1, D2 et D3 uniquement si elles sont non cavitaires (conformément à la classification des caries de Marthaler / de l’OMS)
Marthaler TM: A standardized system of recording dental conditions. Helv Odontol Acta 1966;10:1–18.
iii. Score 1, score 2 et score 3 (conformément au système de classification ICDAS II)
https://iccms-web.com/uploads/asset/592848be55d87564970232.pdf. Accessed 01/02/2022
Si la lésion carieuse se présente sous la forme d’une microcavité (score ICDAS 3), CurodontTM Repair peut être utilisé pour mettre fin à la progression de la lésion, mais il ne faut pas s’attendre au « comblement » de la microcavité. De plus, en présence d’une cavité nette, c’est-à-dire lorsqu’un trou s’est formé dans la dent à cause de la carie, l’élimination de la carie et la restauration visant à combler la cavité sont nécessaires.
Les caries sont une atteinte dentaire à progression lente.
Aux stades avancés, lorsqu’elles ont progressé jusqu’à la moitié ou au tiers interne de la dentine, les caries peuvent être cavitaires. Lorsqu’une cavité se développe, la seule solution consiste à restaurer la dent avec un matériau artificiel en plastique.
Le fraisage et l’obturation des caries représentent la première étape d’une spirale fatale qui se termine par la perte de la dent.
Par conséquent, intervenir lorsque la carie est encore aux stades naissants permet d’éviter ou de retarder le recours aux méthodes de restauration et prolonge la vie d’une dent.
CurodontTM Repair contribue à régénérer l’émail «perdu» et donne à la dent un nouveau départ.
Pour chaque lésion, une seule application de CurodontTM Repair suffit pour déclencher la reminéralisation sur une période de 4 à 6 mois, à condition que le patient conserve une bonne hygiène bucco-dentaire sur toute la période. La reminéralisation peut se poursuivre au-delà de cette période.
CurodontTM Repair n’a pas d’effets secondaires connus et peut être utilisé en toute sécurité chez les enfants. Il est recommandé de fixer des rendez-vous réguliers afin de détecter les caries aux stades précoces et de mettre en place leur prise en charge sans fraisage à l’aide de CurodontTM Repair.
La formation de l’émail naturel des dents de lait et des dents définitives nécessite respectivement quelques mois et plusieurs années. Comme CurodontTM Repair utilise une technologie X+GER, qui imite la nature pour régénérer l’émail, il nécessite au moins 4 à 6 mois pour parvenir à une reminéralisation visible.
Lorsque CurodontTM Repair régénère l’émail dans les caries initiales, les nouveaux cristaux d’hydroxyapatite sont disposés en éventail sur la bio matrice, contrairement à la structure prismatique de l’émail naturel. Cela entraîne des propriétés optiques légèrement différentes par rapport à l’émail naturel.
À cause de cela, l’apparence blanche des caries initiales traitées par CurodontTM Repair peut s’estomper de façon considérable sans toutefois disparaître entièrement.
Grâce à sa faible viscosité et à sa forte affinité pour l’hydroxyapatite, il a été démontré que CurodontTM Repair atteint le fond des caries débutantes et induit la reminéralisation. Les autres agents de reminéralisation connus, tels que le fluorure, sont connus pour engendrer une reminéralisation plus superficielle entraînant l’arrêt de la progression de la carie. Avec les formules au fluorure et accompagnée d’une bonne hygiène bucco-dentaire, l’inactivation des caries débutantes pouvait atteindre ~35 %, tandis qu’avec CurodontTM Repair, l’inactivation des caries a été observée à plus de 80%.* Schmidlin et al. ont observé que Curodont™ Repair était capable de restaurer la dureté de l’émail à une profondeur 8 fois supérieure à celle atteinte par le vernis au fluorure.**
*Alkilzy M, Tarabaih A, Santamaria RM, Splieth CH. Self-assembling Peptide P11-4 and Fluoride for Regenerating Enamel. J Dent Res. 2018 Feb;97(2):148-154 Comment CB: here you could also add the Doberdoli study as additional reference.
**Schmidlin P, Zobrist K, Attin T, Wegehaupt F. In vitro re-hardening of artificial enamel caries lesions using enamel matrix proteins or self-assembling peptides. J Appl Oral Sci. 2016 Jan-Feb;24(1):31-6.
Non. CurodontTM Repair peut être utilisé en association avec d’autres agents de reminéralisation, tels que le vernis au fluorure, pour optimiser la régénération et la minéralisation de l’émail.
En réalité, l’usage concomitant de CurodontTM Repair et du vernis au fluorure a été utilisé avec succès pour parvenir à une inactivation supérieure des caries par rapport au vernis au fluorure seul.*
Cependant, tous les traitements doivent être effectués uniquement après un intervalle d’au moins 5 minutes après l’application de CurodontTM Repair, pas avant.
*Alkilzy M, Tarabaih A, Santamaria RM, Splieth CH. Self-assembling Peptide P11-4 and Fluoride for Regenerating Enamel. J Dent Res. 2018 Feb;97(2):148-154. Comment CB: here you could also add the Doberdoli study as additional reference.
Les mesures d’hygiène bucco-dentaire de routine, y compris le brossage des dents avec des dentifrices au fluorure deux fois par jour, doivent être strictement suivies.
De plus, et spécialement en présence de caries sur les surfaces proximales, un fil dentaire doit être utilisé après les repas pour garantir la propreté de la zone.
Le maintien d’une bonne hygiène bucco-dentaire est indispensable à la réussite de tout traitement dentaire.
L’infiltration de résine est une technologie micro-invasive qui a pour objectif d’infiltrer les pores et les micro-espaces d’une carie débutante avec une résine hydrophile à faible viscosité (le tétraéthylène glycol diméthacrylate, TEGDMA).
Bien qu’elle ait également pour objectif de traiter les caries non cavitaires comme CurodontTM Repair, l’infiltration de résine restaure les minéraux perdus en utilisant un matériau synthétique en plastique, par opposition à CurodontTM Repair qui utilise de l’hydroxyapatite.
Comme la dent est naturellement constituée d’hydroxyapatite, la régénération guidée de l’émail restaure l’état naturel de la dent.
De plus, l’utilisation de CurodontTM Repair ne nécessite pas d’arsenal spécial et l’application est réalisée, du début à la fin, en 10 à 15 minutes.
Bien qu’une application de CurodontTM Repair par lésion favorise la reminéralisation, il peut cependant être réappliqué 3 à 6 mois après la première application si le dentiste constate que la carie est encore active.
Des études in vitro ont montré que CurodontTM Repair non seulement favorise la régénération de l’émail, mais inhibe également la déminéralisation ultérieure de l’émail.
* Par conséquent, l’effet régénérateur de CurodontTM Repair sur l’émail n’est pas limité dans le temps.
*Kirkham J, et al. Self-assembling peptide scaffolds promote enamel remineralization. J Dent Res 2007;86:426-43s
